Kullanım alanı: Miyop, hipermetrop ve astigmat tedavisinde kullanılan lazer teknolojisidir.
Yöntemler: LASİK, Smile lazer, PRK, No Touch Lazer günümüde en sık kullanılan göz lazer yöntemleridir. Hangi kişiye hangi lazer yönteminin daha uygun olduğu ancak kapsamlı bir muayene ve kornea topografi testinden sonra belirlenir.
İyileşme Süreci: Yöntemle ilişkilidir. LASİK ve Smile lazerde daha hızlı iyileşme olur. No touch lazer ve PRK'da daha yavaştır. Hızlı iyileşen yöntemler daha konforludur ancak her durumda kişi için daha iyi yöntem olmayabilir.
Lazer göz ameliyatı lazer kullanılarak göz derecelerinin sıfırlanması anlamında kullanılmaktadır. Göz hastalıklarında kullanılan birçok lazer çeşidi bulunmaktadır. Ancak lazer göz ameliyatı denildiğinde excimer lazer ya da femtolazer kullanımı ile miyop, hipermetrop ve astigmatın düzeltilmesi anlaşılmaktadır. Doç. Dr. Fatih Çakır Gündoğan, Kayseri bölgesinde en fazla lazer göz ameliyatı yapan doktorlardan biridir.
"Göz Çizdirme" ifadesi çoğu kez lazer göz ameliyatı anlamında kullanılmaktadır. Aslında günümüzde yapılan lazer işlemi ile göz çizdirme adı verilen yöntem farklıdır. Günümüzde lazerle göz çizilmez. Göz çizdirme şeklinde halk ağzında yerleşmiş olan yöntem yıllardır hiç kullanılmayan "radiyal keratotomi" adı verilen yöntemdir. Radiyal keratotomi yönteminde gerçekten de göz üzerinde minik cerrahi bıçaklarla kişinin göz derecesini düzeltmek amacıyla birtakım çizikler atılırdı. Ancak lazer yönteminin ortaya çıkması ile radiyal keratotomi yöntemi dünyanın büyük kısmında bırakılmıştır. Artık göz derecelerinin tedavisi anlamında "lazer" yöntemi kullanılmaktadır. ancak halk arasında hala kullanılıyor olması nedeni ile bu yazıda zaman zaman "göz çizdirme" ifadesi "lazer göz operasyonu" ifadesi yerine kullanılacaktır.
Lazer Göz Ameliyatının PRK, LASIK (femtoLASIK), trans-PRK (no-touch) ve smile lazer gibi tipleri bulunmaktadır. Bu yöntemlerin hepsi herkes için uygun yöntemler değildir. Günümüzde lazer göz operasyonları reklam anlamında bolca yapılmaktadır. Bu nedenle birçok hasta bizlere "ben no-touch lazer olmak istiyorum" ya da "smile lazer olmak istiyorum" şeklinde isteklerle karşılaşıyoruz. Lazer göz operasyonu ciddi bir göz operasyonudur. Hiç bir operasyon ise reklamla yapılacak bir şey değildir.
Öncelikle kişinin göz yapısının lazer operasyonu için uygun olup olmadığı değerlendirilmelidir. Herkesin göz yapısı lazer için uygun değildir. Bunun yanında lazer için uygun olduğunda da genellikle herkes için en iyi bir yöntem genellikle vardır. Ancak bazı durumlarda bir kişinin göz yapısı birden fazla yöntem için de uygun olabilmektedir. Bu durumda hasta-hekim ilişkisi ile hastanın beklentileri de göz önünde tutularak hangi yöntemin uygulanacağına karar verilmesi en uygun yaklaşım olacaktır.
Lazer göz ameliyatı fiyatları lazer yöntemine, kullanılacak cihazın teknolojisine, operasyonu yapan hekim ve operasyonun yapıldığı hastaneye göre değişmektedir. Bunun yanında göz çizdirme ameliyatı fiyatları il ve ilçeye göre de değişebilmektedir. Ülkemizde hızlı değişen fiyatlardan dolayı ve ayrıca bir sağlık hizmetini metalaştırmamak adına bu platforma doğrudan ücret bilgisi vermeyi uygun görmüyoruz.
Lazer Göz ameliyatı aşağıdaki durumlarda uygulanabilir bir operasyondur.
Lazer operasyonu gözün en ön kısmında bulunan saydam kornea tabakası üzerinde yapılan bir işlemdir. Göze gelen ışık ilk olarak korneaya çarpar ve korneadan kırılarak gözün iç kısmında yolculuğuna devam eder. Kornea tabakasının kırma gücü ortalama bireylerde 41-46 derece kadardır. Yani korneayı bu numaralardaki bir gözlük camı gibi değerlendirmek mümkündür. Lazerle yapılan işlem korneanın şeklini daha düz ya da daha dik yapmaktır. Kornea daha düz hale getirildiğinde kırıclığı azalır, daha dik hale getirildiğinde ise kırıcılığı artar.
Örneğin, miyop olan bir kişide korneanın kırıcılığı azaltılırsa-ki bu durumda daha düzleştirilmesi gerekir-miyopi düzeltilmiş olur. Tam tersine hipermetrop olan bir kişide kırıcılık kornea daha dik hale getirilerek artırılırsa hipermetropi düzeltilmiş olur. Astigmatta ise farklı eksenlerdeki kırıcılık lazerle değiştirilerek astigmat düzeltilir.
Miyopun düzeltilmesi amacıyla lazer korneanın merkezi kısmına atılır. Hipermetropinin düzeltilmesi için ise çevre kısmına bir halka şeklinde lazer atışı yapılır. Astigmatta ise lazer atışı astigmatın bulunduğu açıya göre lazer atışı yapılarak sorun çözülür.
Lazer göz ameliyatlarını temelde iki ana başlıkta gruplamak mümkündür. Yüzeyel yöntemler ve derin yöntemler. Yüzeyel yöntemler PRK, No-touch yöntemleridir. Derin yöntemler ise LASIK ve smile lazer yöntemleridir. Şimdi bu yöntemlere kısaca değinelim.
LASİK yöntemi ya da femtolasik derin lazer yöntemlerindendir LASİK yönteminde saydam kornea tabakasında flep adı verilen bir katman kaldırılır. Korneayı 360 derece olarak düşündüğümüzde yaklaşık 300 derecelik bir alanda korneanın yaklaşık 90-120 mikron kadar derinliğinde lazerle (ya da mikrokeratom adı verilen bir mikrocerrahi aletle) pürüzsüz bir kesi atılır, atılan bu kesiden kornea kaldırılarak kendi üzerine yatırılır. Açığa çıkan kornea tabakası üzerine lazer atışı yapılır ve kaldırılan tabaka yine kendi üzerine doğru kapatılır. Kornea üzerine koruyucu bir kontakt lens yerleştirilir ve 1 gün sonra bu lens kontrol muayenesinde alınır. Aşağıdaki şekilde şematik olarak LASİK operasyonunda yapılan işlem görülmektedir.
PRK yöntemi yüzeyel lazer yöntemlerindendir. Yüzeyel lazer yöntemlerinde lazer korneanın yüzeyinden yapılır. PRK yönteminde kornanın yüzeyindeki epitel hücre tabakasının kaldırılma şekline göre operasyonun ismi değişir. Eğer epitel hücre tabakası alkol uygulaması ile kaldırılırsa operasyonun adı PRK olur. Lazer ile kaldırılırsa trans-PRK ya da no-touch lazer olur. Hangi yöntem olursa olsun amaç yüzeyel epitel tabakasını ortamdan uzaklaştırmaktır. Daha sonra açığa çıkan kornea stroma tabakasına lazer atışları yapılır. Kaldırılan epitel hücreleri 3-4 gün içinde çoğalarak kaldırılan epitel hücrelerinin yerini alır.
Smile lazer yöntemi derin lazer yöntemlerindendir. Smile lazer yönteminde korneadan yapılan bir lazer kesisi ile kornea içinde yine lazerle oluşturulan lentikül adı verilen bir doku parçası çıkarılır. Smile lazer yönteminde korneaya yapılan kesi LASİK yönteminde yapılan kesinin 2 katı kadardır. İyileşme ve diğer etkiler açısından LASİK ile mukayese edilebilir bir yöntemdir.
Smile lazer, "Small Incision Lenticule Extraction" kelimelerinin baş harflerinden türetilmiş bir kısaltmadır. elmektedir . Küçük kesiden lentikül çıkarılması anlamına gelmektedir. Smile lazer operasyonunda korneanın iç dokusunda önden ve arkadan iki kesi ve bu kesi ile dış ortamı birbirine bağlayan 2 mm'lik bir dış kesi oluşturulur. Bu dış kesiden kornea içine girilerek önce kornea dokusunun ön kısmında yapılan kesi, daha sonra ise arka kısmında oluşturulan kesi ile korneanın kalan kısmı birbirinden ayrıştırılır. Kornea içinde ortaya çıkan lentikül adı verilen parça, dışa açılan 2 mm'lik kesinden kornea dışına çıkarılır. Bu şekilde smile lazer yani küçük kesiden lentikül çıkarılması işlemi bitmiş olur.
Doç. Dr. Fatih Çakır Gündoğan, Kayseri'de en fazla lazer göz ameliyatı yapan doktorlardandır. Lazer göz ameliyatında hangi kişiye hangi yöntemin uygulanması gerektiği çok önemlidir. Bu anlamda mutlaka etik prensiplere bağlı bir göz doktoruna muayene olmakta fayda vardır.
